Gnathologie, TMD en tandtechniek
Splint, spalk, opbeetplaat, night guard, mondbeschermer, Nti, miniplastschiene, relaxatiespalk, anti-bruxisme spalk, anti-knarsplaat zijn zomaar wat benamingen die wij als tandtechnicus regelmatig tegenkomen als werkomschrijving op de orderbon wanneer onze opdrachtgever bedoelt een opbeetplaat te laten maken. Zo’n opdracht kan vanwege het verschillend gebruik van terminologieën soms heel verwarrend zijn en daardoor niet datgene brengen wat de tandarts als eindproduct verwacht. Om op dit gebied helder te zijn willen we uw aandacht vragen voor de diverse opbeetplaten (we gebruiken het “Nijmeegse” woord maar) welke we bij Goedegebuure Tandtechniek voor u kunnen maken.
Om een globaal onderscheid te maken tussen de verschillende soorten is er in opbeetplaten een tweedeling maken: diepgetrokken platen en geperste platen.
De diepgetrokken plaat
Diepgetrokken platen worden met behulp van een vacuum systeem gemaakt van een thermoplastisch materiaal en zijn er in twee soorten; de harde diepgetrokken opbeetplaat en de zachte diepgetrokken opbeetplaat, beiden toe te passen in boven of onderkaak. Ze bieden de dentitie enige bescherming tegen directe slijtage en dragen redelijk comfortabel, het is bekend dat de zachte plaat bruxisme kan stimuleren. Om deze voorziening te vervaardigen heeft de tandtechnicus slechts één mooie alginaatafdruk nodig waar de tandboog duidelijk in afgedrukt staat en waar het afdrukmateriaal helemaal door de afdruklepel ondersteund is.
De geperste platen
De geperste platen, bestaand uit monomeer en polymeer, zijn veel bewerkelijker om te maken. Deze worden eerst in was op een duplicaatmodel gemodelleerd, voorzien van 2 knopankers voor instelbare retentie, daarna geperst in transparante kunststof, ingeslepen in artikulator, afgewerkt en dan gepolijst. In de geperste opbeetplaten bestaat de keuze uit;
De gladde opbeetplaat, geperst, met knopankers, alle elementen in de antagonerende kaakhelft raken de kunststof gelijktijdig en gelijkmatig in een puntcontact. Toepasbaar in boven of onderkaak.
De stabilisatie opbeetplaat, geperst, met knopankers, alle elementen raken de kunststof gelijktijdig en gelijkmatig, heeft lichte imprints van 0.5 mm. diep, heeft cuspidaat- en frontgeleiding. Toepasbaar in boven of onderkaak.
De Nti opbeetplaat; kunt u natuurlijk aanschaffen als prefab product via uw Dental depot maar kunt u ook door ons laboratorium laten maken. Onze custom made Nti opbeetplaat kan (naar keuze) de gehele tandboog bedekken en ziet er dan uit als een gladde opbeetplaat die voorzien is van de bekende “catwalk”. Het voordeel hiervan is dat u zelf de “catwalk” kunt beslijpen of zelfs helemaal kunt verwijderen en zodoende de Nti opbeetplaat modificeert naar een gladde opbeetplaat mocht hij als Nti niet functioneren. We kunnen de Nti opbeetplaat ook kleiner uitvoeren en deze van 1.3 naar 2.3 maken, compleet met catwalk. Het voordeel van modificeren vervalt dan. Toepasbaar in de bovenkaak.
Maximale occlusie
Wanneer u niet het registreren van de centrale relatie als uitgangspunt neemt, maar u de voorkeur geeft aan modellen in maximale occlusie in artikulator te laten monteren, wordt de verticale dimensie in artikulator verhoogd en is het wenselijk een ear bow registratie uit te voeren om bij plaatsen het inslijpen te minimaliseren. Wij hebben de Artex, Denar, SAM, Condylator, Dentatus en Kavo artikulator systemen in huis.
Centrale relatie
Om een goede geperste opbeetplaat te kunnen afleveren heeft de tandtechnicus het volgende van u nodig; twee optimale alginaatafdrukken (het afdrukmateriaal volledig ondersteund door de lepel, ook in de molaarstreek, een goede alginaatafdruk is van vitaal belang voor een goed passende en duurzame voorziening), en een centrale relatie wasbeet. De dikte van de wasregistratie wordt ook de dikte van de opbeetplaat.
Artikelen in vakbladen
Een interessant artikel over de stabilisatie – opbeetplaat kunt u lezen in het NTVT nummer 9 (2005), Michel Steenks beschrijft op bladzijde 318 zijn onderzoek. Ook in “tandarts praktijk” verschijnen regelmatig artikelen op dit vakgebied. In het juni nummer van 2005 staat op bladzijde 23 een publicatie over de “BiteStrip”, een inventief meetinstrumentje waarmee je op eenvoudige wijze de kauwkracht van de masseter kan registreren. Voor meer informatie over alginaatafdrukken kunt u kijken op www.cavex.nl
